Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) dans le sevrage tabagique : quels outils pour le pneumologue ? - 28/06/19

Les thérapies comportementales ont été développées à partir des travaux de Pavlov et Skinner sur l’apprentissage. Elles ont été enrichies par les connaissances sur le traitement de l’information, processus qui organise la perception des événements. Pour ces deux raisons, elles sont appelées thérapies comportementales et cognitives (TCC) et se déroulent en quatre étapes : l’alliance thérapeutique, l’analyse fonctionnelle, les méthodes comportementales et cognitives et l’évaluation. Sept techniques permettent au pneumologue d’augmenter la motivation, notamment au stade de contemplation : l’entretien motivationnel, la technique de la balance décisionnelle, l’identification des cercles vicieux et la mise en place de cercles constructif, l’évaluation de sa vie à court et long terme, les « je dois il faut », se faire avocat du diable et la lettre de rupture. L’analyse de la littérature met en évidence l’efficacité des TCC d’autant plus qu’elle sont associées aux traitements médicamenteux d’aide à l’arrêt du tabac (substituts nicotiniques, bupropion ou varénicline).

Behavioral therapies have been developed from Pavlov and Skinner's theories on learning. They have been enriched with knowledge about the processing of information, a process organizing the perception of events. For these two reasons they are called behavioral and cognitive therapies (CBT). CBTs take place in four stages: therapeutic alliance, functional analysis, behavioral and cognitive methods, and evaluation. Seven techniques allow the pulmonologist to increase motivation in patients, particularly at the contemplation stage: the motivational interviewing, the decision-making balance technique, recognition of vicious circles and their substitution by constructive circles, short and long-term evaluation of life, the “I owe it”, being the Devil's advocate and the letter of rupture. The analysis of the literature highlights the effectiveness of CBT techniques, especially when they are combined with pharmacological treatments for smoking cessation (dual nicotine replacement therapy, bupropion or varenicline).